中国睡眠研究会官方指导

引言：一个被忽视的医学领域

“睡眠曾是医生‘不值班时顺便做的事’。”Lawrence Epstein教授的这句话，道出了睡眠医学早年尴尬的处境。作为美国睡眠医学会（AASM）前主席、哈佛医学院教授，Epstein亲历了睡眠医学从无人问津到独立学科的蜕变。在这篇科普文中，我们将跟随他的视角，探索睡眠医学如何“逆袭”，以及AASM在这一过程中扮演的关键角色。

图1. 哈佛大学官网对Lawrence Epstein的介绍（https://www.health.harvard.edu/authors/lawrence-epstein-md）

Lawrence Epstein 医学博士是哈佛医学院的内科学助理教授，波士顿布里格姆妇女医院睡眠障碍服务中心的助理医学主任，以及睡眠医学研究员培训项目的项目主管。他获得了内科学、肺病学、危重症医学和睡眠医学的委员会认证。他曾担任美国睡眠医学会（AASM）主席，并担任哈佛医学院特别健康报告《改善睡眠》的医学编辑。

第一章：偶然的邂逅与睡眠医学的萌芽

Epstein的睡眠医学之路始于一次偶然。在完成内科住院医师培训时，他遇到了导师Adrian Williams，后者正在研究一种“睡眠中呼吸暂停”的奇怪病症——阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。当时的医学界对OSA知之甚少，甚至没有专门的培训项目。

“那时，睡眠医学连‘副业’都算不上。”Epstein回忆道。为了深造，他不得不选择肺科与重症监护方向，因为这是唯一与睡眠研究沾边的领域。幸运的是，他遇到了另一位先驱Philip Westbrook（AASM创始人之一），并在其指导下开启了职业生涯。

科普小贴士：

• OSA是什么？ 患者在睡眠中因气道阻塞反复呼吸暂停，导致缺氧、白天嗜睡，长期可能引发高血压和心脏病。

• 早期治疗：通过手术或持续气道正压通气（CPAP）设备，但当时CPAP的耐受性极差，Epstein的研究正是探索如何改善这一难题。

第二章：AASM的诞生与“独立战争”

睡眠医学的崛起，离不开AASM的推动。20世纪70年代，Westbrook等先驱意识到：若想被认可，必须建立独立学科体系。AASM的前身组织应运而生，并开始布局三大支柱：

1. 教育体系：编写教材（如Epstein参与的首套睡眠呼吸暂停幻灯片）、举办学术会议。

2. 资质认证：设立“美国睡眠医学委员会”，推出严苛的两阶段考试（笔试+纸质睡眠图判读）。Epstein笑称：“60多人一起翻900页纸的场景，现在想来简直疯狂。”

3. 政策博弈：游说美国医学专业委员会（ABMS），最终在Epstein担任主席期间，睡眠医学被正式列为独立专科。

背后的挑战：

• 跨学科争议：睡眠医学的医生来自肺科、神经科、精神科等，如何统一标准？AASM通过“联合委员会”协调各方利益。

图2. AASM统一了传统临床各科对睡眠医学统一

• 经济阻力：睡眠检测曾依赖昂贵实验室，保险公司不愿报销。AASM通过制定行业代码（CPT），逐步争取医保覆盖。

  
  

  第三章：技术革命与家庭睡眠检测

Epstein任期内另一里程碑，是推动家庭睡眠检测（HST）的普及。传统实验室检测费用高、排队久，而便携设备的出现改变了游戏规则。

争议与突破：

• 最初，医生们质疑家庭设备的准确性。AASM牵头评估，证明其对多数OSA患者足够可靠。

• 2010年，美国医保（CMS）采纳AASM建议，将HST纳入报销范围。“这彻底颠覆了行业，”Epstein说，“但我们也强调：医生需判断何时用实验室检测，何时用家庭设备。”

未来趋势：
Epstein预测，随着可穿戴设备发展，未来“实验室检测可能只占10%”。但他也提醒：技术不能替代医生的专业判断。

第四章：人才培养与学科传承

睡眠医学的壮大，离不开教育体系的完善。早期，医生需先完成其他专科培训（如肺科），再加修睡眠医学。这种模式限制了人才流入。

AASM的创新：

• 设立独立专科培训项目，吸引更多内科毕业生直接进入睡眠领域。

• 探索“兼职培训”，让在职医生边工作边学习，缓解人力短缺。

Epstein特别提到中国同行：“亚洲的睡眠障碍发病率高，但专科医生不足。AASM正与全球合作，分享培训经验。”

第五章：AASM——科学之外的温度

“AASM不仅是专业组织，更是我的‘家’。”Epstein动情地说。他回忆与同仁们深夜讨论病例、在学术会议间隙探索城市美食的时光。“疫情期间，最怀念的是那些面对面的交流。”

致敬先驱：

• William Dement（“睡眠医学之父”）：推动美国成立国家睡眠研究中心。

• Jerry Barrett（AASM前执行董事）：“他坚信‘睡眠的事该由睡眠专家决定’，这份执着塑造了今天的AASM。”

结语：睡眠医学的明天

从“顺便看看”到独立专科，睡眠医学的历程印证了Epstein的信念：“睡眠是健康的基石，值得被认真对待。”如今，AASM仍在应对新挑战：

• 技术伦理：如何规范AI睡眠分析？

• 全球合作：缩小地区间的诊疗差距。

Epstein的寄语简单却有力：“愿每个人都能享受一夜好眠——而这需要医生、政策制定者和公众的共同努力。”

原标题：从边缘到主流：睡眠医学的崛起与AASM的使命——Lawrence Epstein教授谈睡眠医学的发展史

本文作者：张力三，转载于微信公众号：好梦无边（ID：neurology-sleep），转载引用请注明原出处