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2026 CSP | 张斌教授：解码睡眠数字疗法革新之路，构建分层精准睡眠诊疗新范式

2026-09-29

金秋聚智，学术领航。中华医学会第二十四次精神医学学术会议（CSP 2026）2026年9月9-12日在长沙顺利召开。本届会议赓续学术薪火，紧扣“科技赋能・融合创新・全程守护”大会主题，围绕精神障碍临床防治、基础科研、服务体系构建等核心议题，设置主题演讲、专题报告、壁报交流、青年论坛等多元交流板块，系统呈现领域年度新进展、新发现与前沿热点。CCMTV精神频道特邀南方医科大学南方医院张斌教授，剖析数字CBT-I的优势与应用边界，解读其临床评价体系与分层诊疗方案，为失眠数字化精准诊疗提供权威学术依据与实践指导。

Q1：数字疗法正在重塑睡眠障碍的干预模式，和传统CBT-I相比，数字疗法在作用机制、干预靶点上存在哪些本质差异，它是传统治疗的工具延伸，还是真正构建起全新的治疗范式？

张斌教授：相较于传统CBT-I，数字疗法的核心作用机制与干预靶点并未发生本质变革，其依旧遵循睡眠双因素模型，围绕睡眠内稳态与昼夜节律两大核心维度开展干预，并延续由3P模型衍生而来的五大干预模块，包括睡眠限制、刺激控制、放松训练、睡眠卫生及认知干预，核心干预逻辑与传统疗法高度一致。

但数字化技术为传统CBT-I赋能后，其整体治疗范式实现了显著升级。数字化CBT-I可对接前端主动健康评估与居家监测体系，形成完整的诊疗闭环。依托手环等智能设备，可实现患者睡眠状态的前置、动态居家监测，依托监测数据完成精准分型；同时可结合声光电磁等物理干预手段，构建多维度、一体化的综合干预体系。简言之，CBT-I的数字化转型，有效完善了睡眠疾病的全流程诊疗体系。

Q2：当前睡眠数字疗法产品大量涌现，但产品之间质量参差不齐，部分产品缺乏严谨临床证据支撑，在您看来，评判一款睡眠数字疗法是否具备临床应用价值，应当建立哪些核心评价维度？

张斌教授：睡眠干预工具的疗效评价需遵循标准化流程，核心评估维度主要包含四方面：一是客观睡眠指标的改善，金标准为多导睡眠监测，而数字化居家场景下，活动记录仪等设备可作为实用替代评估工具；二是患者主观睡眠质量的提升；三是日间困倦程度的变化；四是日间社会功能的整体恢复情况。

相较于药物治疗，数字疗法存在独特的疗效演变特征。数字疗法起始以睡眠限制为核心干预手段，干预初期1–2周可能出现日间思睡加重、日间功能短暂下降的现象，因此其短期评估特征与药物治疗存在一定差异。但在4周、8周等中长期关键节点，二者的核心疗效结局可能会趋于一致。总体而言，只有经过严格、规范的临床疗效验证，数字睡眠干预产品才可被认定为安全、有效、合规的临床应用工具。

Q3：药物、传统CBT-I、数字疗法三者如何形成分层、组合的治疗策略，临床医师应当如何根据患者特征，实现三者的合理搭配，避免数字疗法的滥用或者过度期待？

张斌教授：失眠临床发生率居高不下，本质为多因素共同介导的疾病，因此临床治疗需坚持多模式干预理念，各类干预手段并非相互排斥，而是相辅相成、互为补充。药物治疗主要通过降低大脑觉醒度、强化镇静效应改善睡眠，CBT-I则通过调控睡眠驱动力纠正睡眠紊乱，二者干预靶点与机制不同，临床可协同联用。针对部分睡眠时间显著缩短的患者，单纯CBT-I干预疗效有限，药物干预则更具适配性。此外，临床方案选择还需综合考量患者接受度、就医便利性及临床可及性，实现个体化精准干预。

随着传统CBT-I数字化转型，睡眠干预形成了层级清晰的金字塔式诊疗体系。金字塔底层为普通非医疗类数字化睡眠干预，以轻量化干预、睡眠行为调整为主，可满足普通人群睡眠健康维护以及部分轻症失眠患者的干预需求；中层为规范化数字疗法，若数字疗法干预效果有限，则可升级至传统线下CBT-I干预，依托医师面对面指导、人文支持，提升干预精准度；金字塔顶层可能就会涉及到专家专属CBT-I诊疗，由专业睡眠医学专家开展个体化、精细化干预。

整体来看，睡眠干预金字塔呈现明显梯度特征：层级越低，干预可及性越高、覆盖人群越广、医疗成本越低，但干预强度相对有限；层级越高，投入的医疗资源越多、服务覆盖人群越窄，但具备更强的专业性、灵活性与医患支持度。临床需结合患者病情轻重、个体情况分层选择适配干预模式。

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