中国睡眠研究会官方指导

睡眠是人类最基本的生命活动之一，对人体的生理和心理功能具有深远的影响，是维护个体整体健康的关键要素。2024年中国睡眠研究会发表的“中国居民睡眠健康白皮书”中指出，目前我国59%的人存在失眠，由此可见失眠已成为了许多人的共同困扰，是最为普遍的健康问题之一。

更重要的是，失眠并非仅仅是“睡不着”这么简单。长期失眠一方面会加速机体衰老，引发神经衰弱，导致记忆力减退等问题的发生；另一方面，失眠同时是许多疾病的并发症状以及危险因素，久之可能影响神经-内分泌系统、免疫系统、消化系统等功能，导致罹患包括抑郁症、高血压病、心悸、中风等慢病、重病风险上升。

00 作者简介

俞若熙，中医体质学博士，北京中医药大学国家中医体质与治未病研究院研究员，博士研究生导师，美国亚利桑那大学访问学者。北京中医药大学国医堂中医门诊部副主任医师，师从国医大师王琦院士，中医世家，全国标准化体质与睡眠管理协作平台负责人。中国医药教育协会睡眠医学专业委员会常务委员；中国民族医药学会睡眠分会常务理事；北京中医疑难病研究会睡眠协作委员常务委员会委员。

01 中医如何认识睡眠？

中医认为，人的睡眠与日夜节律相符，顺应于自然的阴阳变化，如《灵枢·卫气行》中描述：“平旦阴尽，阳气出于目……阳尽于阴，阴受气矣。其始入于阴”、《灵枢·口问》中提到：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”，都说明了“阳入于阴”是正常睡眠的机制。

02 中医如何看待失眠？

在中医中，失眠常被称为“不寐”，其病机被描述为“阴阳失交，营卫失和”。如上所述，既然正常睡眠的机制是“阳入于阴”，失眠的机制便是“阳不入阴”。如《灵枢·邪客》中言：“卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入于阴，阴虚，故目不瞑”、《灵枢·大惑论》：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳蹻盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”都说明了阴阳平衡对于睡眠的重要性。当因为各种原因，卫气不能正常地从阳转入阴时，就会导致失眠。

03 失眠发生与中医体质类型有密切关系

中医体质学将体质分为九种类型，反应人体形态结构、生理功能、心理状态、适应能力等特征的综合表现形式，体现着人体阴阳、脏腑、气血运行等功能状态。每种体质都有其特定的特征和倾向性，这些体质特征直接影响着个体的睡眠质量。体质的偏颇会直接影响睡眠状态，且不同体质类型的失眠存在不同的病证状态，决定着失眠的发生与发展态势。

1.平和质

平和质人群气血调和，阴阳平衡，五脏六腑各司其职，精神得以养护，一般睡眠不易受干扰。

2.气虚质

气虚质是指元气受损、全身脏腑功能减退的体质状态，因此易见入睡困难、神疲倦怠等症状。

《景岳全书·不寐》云：“思虑劳倦伤心脾，以致气虚精陷，而为怔忡、惊悸、不寐”，气虚质者的睡眠问题往往责之心脾受损。脾主运化亦主五脏六腑之气，气虚质者元气不足继而损伤脾气，则水谷精微进入机体难以被吸收利用、无以生化气血，加之机体无力推动血液的运行，导致心血不足难以养神，继而出现失眠、头晕健忘、怔忡惊悸等证候。

3.阳虚质

阳虚质是指人体长期阳气不足，机体失却阳气温煦、心神失养，易出现入睡困难、形寒肢冷、心神不宁、白日困顿嗜睡等。

阳虚质者阳气不足，则机体失于阳气温煦、阴寒内盛，影响睡眠状况的同时也会导致倦怠嗜睡、精神不振等。《医法圆通·伤寒溯源解》云：“坎中一阳，即人身立极真种子”，阳虚质形成的根本在于肾阳亏虚，继而损伤脾、心等脏腑之阳气。《景岳全书·中兴论》云：“气为阳，阳主神也”，阳气充足才能调养精神，神得以养则眠得以安。

4.阴虚质

阴虚质指的是人体内阴液不足的状态。这种体质的人常常会遇到一些睡眠问题，如失眠多梦、潮热盗汗等。这些问题都与阴虚有关。

人体内的阴阳需要平衡。阴虚意味着身体的“阴”不足，这会导致“阳”相对过盛，从而影响睡眠。《灵枢·邪客》云：“卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。……不得入于阴，阴虚，故目不瞑”；《医效秘传·伤寒诸证论》云：“夜以阴为主，阴气盛则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不眠也”。由于阴虚质者机体长期营阴虚损不足，卫阳无以入阴分，则阴阳失交而目难瞑，出现以失眠为主的睡眠障碍；同时阴液不足以濡养心神，且阴虚易化火扰心，从而出现夜卧不安、心烦心悸等。

5.痰湿质

痰湿质是由于机体脏腑功能失调，体内痰湿凝聚、阻碍气血运行的体质状态，易出现嗜睡、打鼾、口中粘腻等症状。

痰为浊阴，须得机体之阳气温化方能代谢，然痰湿阻滞气机、损伤阳气，使中焦困遏、肝脾失和，加之痰饮久郁化热，从而睡眠不安，发生失眠；而痰湿上阻气道，则见困顿嗜睡、打鼾等证候。

6.湿热质

湿热质是机体湿热内蕴的体质状态，易出现夜间易醒、潮热、心烦多梦、打鼾等症状。

湿热质的形成多因长期处于湿热环境或饮食偏嗜，湿热之邪侵袭人体，湿邪为阴其性重浊粘滞，热邪为阳其性炎上，湿热相搏停滞于中焦，久而弥漫全身，湿热上扰神明则寤寐失调，因此常见失眠；而湿热若阻于上焦，阻塞气道，也可能变生睡眠呼吸暂停等。

7.血瘀质

血瘀质是指瘀血内结、气机阻滞的体质状态，易出现长期顽固性不寐、心烦急躁等症状。

血属阴而气属阳，血瘀质者由于气血运行受阻、血脉功能异常，阴阳消长平衡失调，从而出现以失眠为主的睡眠障碍；而心主血脉、藏神，肝藏血、舍魂，长期血瘀状态阻滞气机、日久化热，上则热扰心神、下则肝失调达，神魂不安，夜不得眠。

8.气郁质

气郁质的人经常存在如抑郁、焦虑等情绪障碍，这些都与失眠有极大的关联。

肝主疏泄，调畅全身气机，气郁质长期情绪异常与肝气不畅有直接关系。《普济本事方·卷第一》云：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐”，气郁质肝失调达，直接导致失眠的发生。同时肝又主藏血，肝失疏泄、气机不畅，则血行亦不利，不能滋养心神而神魂不安、失眠易惊。

9.特禀质

特禀质是由于先天禀赋不足，卫外不固而易出现过敏反应，导致入睡困难、睡眠质量低下、精神不佳等症状。

元气为生命本始之气，而特禀质者先天禀赋不足，元气亏虚，则五脏失职、卫阳不固，是其易受外邪侵袭的主要原因。机体因此更易受外界的刺激而出现一系列过敏反应，如荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等，进而干扰睡眠。

了解中医体质与失眠的关系，可以帮助我们更好地预防和改善睡眠问题。希望每个人都能找到适合自己的养生方法，拥有健康、优质的睡眠。让我们共同努力，享受健康生活。

本文作者：俞若熙，中医体质学博士，转载于微信公众号：中国睡眠研究会（ID：zgsmyjh），转载引用请注明原出处