中国睡眠研究会官方指导

失眠是许多人面临的常见问题，长期失眠不仅影响生活质量，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题，甚至增加患慢性疾病的风险。传统的药物治疗虽然能短期内缓解症状，但长期使用可能产生依赖性或副作用。相比之下，失眠的认知行为治疗（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia, CBT-I）是一种非药物、科学有效的治疗方法，被广泛认为是治疗慢性失眠的首选方案。

00 作者简介

陈开兵

甘肃中医药大学附属医院睡眠障碍科主任；中国老年学与老年医学睡眠专业委员会副主任委员；中国研究性医院睡眠专业委员会常务委员兼青年委员会副主任委员；中国医师协会心脏重症睡眠专委会委员；中国睡眠研究会教育委员会常务委员；中国医师协会睡眠专业委员会技术组委员；世界中医药联合会睡眠专业委员会常务委员；世界中医药联合会睡眠专业委员会技术专业组特聘专家；世界中医药联合会睡眠专业委员会高原睡眠学组秘书长。

01 什么是CBT-I？

CBT-I是一种基于心理学原理的短期治疗方法，旨在通过改变与睡眠相关的思维模式和行为习惯，帮助患者恢复健康的睡眠。它结合了认知疗法和行为疗法，既关注患者对睡眠的错误认知，也通过行为干预来调整不良的睡眠习惯。

CBT-I通常由专业的心理治疗师或睡眠专家指导，疗程一般为6-8周，每周进行一次治疗。研究表明，CBT-I对改善睡眠质量、缩短入睡时间、减少夜间醒来次数等方面具有显著效果，且效果持久。

02 CBT-I的核心组成部分

CBT-I主要包括以下几个核心部分：

1. 认知疗法：纠正错误的睡眠观念

许多失眠患者对睡眠存在不合理的认知，例如：

• “我必须睡够8小时，否则身体会出问题。”

• “如果今晚睡不好，明天的工作一定会搞砸。”

• “我躺在床上翻来覆去，说明我永远都睡不着了。”

这些想法会加剧焦虑，进一步影响睡眠。CBT-I通过认知重构技术，帮助患者识别并纠正这些错误观念，建立对睡眠的更健康、更现实的态度。

2.睡眠限制疗法：提高睡眠效率

睡眠限制疗法的目的是通过减少卧床时间来提高睡眠效率。具体做法是：

• 记录患者的实际睡眠时间，并根据这个时间限制卧床时间。

• 例如，如果患者每晚只睡了5小时，那么最初只允许在床上待5小时。

• 随着睡眠效率的提高，逐渐增加卧床时间。

这种方法看似“反直觉”，但它可以帮助患者重新建立床与睡眠之间的强关联，减少在床上醒着的时间。

3.刺激控制疗法：重建床与睡眠的联系

刺激控制疗法的核心是让床只与睡眠相关，而不是与清醒、焦虑或娱乐相关。具体建议包括：

• 只有在感到困倦时才上床。

• 如果躺在床上20分钟仍无法入睡，就起床到另一个房间，做一些放松的活动，直到感到困倦再回到床上。

• 每天固定时间起床，无论前一晚睡了多久。

避免在床上进行与睡眠无关的活动，如看电视、玩手机等。

4.睡眠卫生教育：培养健康的睡眠习惯

睡眠卫生教育旨在帮助患者建立有利于睡眠的生活方式，包括：

• 避免在睡前摄入咖啡因、尼古丁和酒精。

• 保持规律的作息时间，即使在周末也尽量保持一致。

• 创造一个安静、黑暗、舒适的睡眠环境。

• 避免在睡前进行剧烈运动或过度兴奋的活动。

5. 放松训练：缓解身心紧张

放松训练是CBT-I的重要组成部分，旨在帮助患者缓解焦虑和身体紧张，从而更容易入睡。常用的放松技术包括：

• 渐进性肌肉放松：依次紧张和放松身体的各个部位。

• 深呼吸练习：通过缓慢、深沉的呼吸来放松身心。

• 冥想或正念练习：专注于当下，减少对睡眠的过度担忧。

03 CBT-I的优势

1.非药物治疗，无依赖性

CBT-I不依赖药物，避免了药物可能带来的副作用和依赖风险。

2.效果持久

研究表明，CBT-I的效果可以持续数月甚至数年，远优于药物治疗的短期效果。

3.针对根本原因

CBT-I不仅缓解症状，还通过改变思维和行为模式，从根本上解决失眠问题。

4.适用范围广

CBT-I适用于各种类型的失眠患者，包括原发性失眠和与焦虑、抑郁相关的失眠。

04 谁适合CBT-I？

CBT-I适合以下人群：

• 长期失眠（超过3个月）的患者。

• 对药物治疗效果不佳或担心药物副作用的患者。

• 希望通过非药物方式改善睡眠的人群。

• 伴有焦虑、抑郁等心理问题的失眠患者。

05 如何开始CBT-I？

1.寻求专业帮助

可以咨询心理治疗师、睡眠医学专家或精神科医生，获得专业的CBT-I指导。

2.自我学习与实践

如果没有条件接受专业治疗，可以通过书籍、在线课程或应用程序学习CBT-I的基本方法，并尝试自我实践。

3.坚持与耐心

CBT-I需要时间和耐心，初期可能会感到不适，但随着坚持，睡眠质量会逐步改善。

06 结语

西方文化失眠虽然令人困扰，但并非不可战胜。CBT-I作为一种科学、有效的治疗方法，为失眠患者提供了一条无需依赖药物、长期改善睡眠的途径。如果你正在经历失眠的困扰，不妨尝试CBT-I，重新找回健康的睡眠和充满活力的生活。

原标题：【科普文章】失眠的认知行为治疗（CBT-I）：科学改善睡眠的有效方法

本文作者：陈开兵，转载于微信公众号：中国睡眠研究会（ID：zgsmyjh），转载引用请注明原出处