中国睡眠研究会官方指导

失眠是心衰患者中普遍存在的一种睡眠障碍，其发生率在30%-73%之间，远高于正常人群15%的患病率。

01 心衰患者发生失眠的原因有哪些

1.水肿和呼吸困难

心衰患者常常伴随有水肿和呼吸困难的症状，这可能导致睡眠时无法舒适地呼吸或体位改变，从而影响睡眠质量。

2.夜尿增多

心衰患者常因体内液体潴留导致多尿，尤其在夜间频繁起夜排尿，影响睡眠的连续性。

3.心律失常

心衰患者常常伴有心律失常，如心悸或心跳过速，这可能影响入睡和睡眠质量。

4.药物副作用

心衰患者常常需要服用多种药物来控制病情，如利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等，可能会影响睡眠质量或导致失眠。

5.精神心理因素

心衰患者常常伴有心律失常，如心悸或心跳过速，这可能影响入睡和睡眠质量。

6.环境因素

对于住院治疗的患者而言，医院环境的噪音、照明等因素也有可能会影响睡眠质量。即便是居家治疗，不舒适的睡眠环境，如噪音、光线和温度等因素可能影响睡眠质量。

7.其他因素

与心衰相关的并发症，如睡眠呼吸暂停综合征等，也可能影响心衰患者的睡眠质量。

02 如何改善心衰患者的失眠

1.建立良好的睡眠习惯

建立良好的作息习惯，保持固定的睡眠时间和起床时间，尽量避免熬夜或长时间睡眠不足。避免睡前过度兴奋或焦虑，睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。

2.改善睡眠环境

营造舒适的睡眠环境，如保持安静、黑暗、适宜的温度、湿度。

3.调整睡姿

合理的睡姿对改善心衰患者症状非常重要。可以采用半卧式睡眠（上半身抬高15-30°）或采用侧卧睡眠，并适当将双腿抬高10-15cm。

4.心理支持

提供心理支持和心理健康教育，帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪问题。鼓励患者采用应对策略，如放松技巧、认知行为疗法等，帮助缓解心理压力和恐惧情绪。

5.药物治疗

心衰患者常常伴有心律失常，如心悸或心跳过速，这可能影响入睡和睡眠质量。

6.非药物治疗

对于合并失眠的心衰患者,采取有针对性的非药物干预措施同样重要。如认知行为疗法(CBT-I)可通过调整不良睡眠习惯和认知模式从而改善睡眠质量。

原标题：《心衰患者的失眠问题解读》

本文作者：艾思志教授，转载于微信公众号：中国睡眠研究会（ID：zgsmyjh），转载引用请注明原出处